近年來，隨著民眾健康意識不斷提升，多元化的營養需求也愈加凸顯。其中，兒童營養健康更是全社會關注的焦點。為更好地科普兒童營養知識，助力“健康中國”戰略實施,新華網聯合雀巢健康科學推出《兒童營養新“腸”識》科普欄目，通過權威專家的解讀，讓大家了解相關知識，提高大眾對兒童營養方面的認知水平。

本期我們請來了廣州市婦女兒童醫療中心主任醫師鐘微，帶你了解兒童外科手術后常見營養誤區

以下為視頻實錄：

鐘微：我是鐘微，從事小兒外科工作27年。中國人傳統觀點認為，手術是“傷元氣”的事，手術后補營養非常重要，今天，我就和大家聊聊兒童胃腸外科手術營養補充的常見誤區。

問：聽說手術前要提前給孩子補營養，是真的嗎？

鐘微：術前營養管理能減輕營養不良程度，提高孩子對手術創傷的耐受性，減少手術后并發癥。術前營養支持首選口服營養補充劑，當口服營養補充不能滿足營養需求可以選擇管飼腸內營養或者靜脈營養。

問：為什么要選擇口服營養補充劑而不是輸注靜脈營養液呢？

鐘微：孩子吞咽功能正常、胃腸道耐受良好的時候，應首選口服補充營養劑，也就是我們常說的腸內營養的途徑；如果孩子無法經口進食，可考慮（管飼）腸內營養。而腸內營養無法全部滿足孩子能量需求，希望短時間內快速改善營養狀況時，才采用腸內營養配合腸外營養。也就是靜脈輸注營養的方式。

問：孩子做完手術，多久開始進食呢？

鐘微：傳統觀念認為孩子做完手術，要在排氣排便后才可以吃東西。在這之前營養全靠腸外營養，也就是家長所說的“輸液”。但長時間靜脈輸注營養液，可能導致腸黏膜萎縮、肝功能受損，所以術后及時開始進食非常重要。在快速康復外科專家們的理念中：胃腸手術后24小時，甚至6小時之內，就可以開始經口進食，或者進行管飼腸內營養，之后再根據孩子耐受程度，逐漸加量。

問：孩子手術后可以燉湯補營養嗎？

鐘微：燉湯給孩子補充營養，這是很多家長都會做的事情，但湯的營養密度低，兒童得胃容量小，喝湯容易影響進食量。很多兒科疾病術后需要限制液體量，這個時候可以考慮使用一些（配方科學）、營養全面、更易消化吸收的全營養配方食品。

對于傷口愈合期的兒童，可選擇高蛋白的配方食品。對于需要限制液體攝入量的兒童，可選擇高能量特醫配方奶粉或食品。如果孩子消化道吸收功能不好，耐受性比較差，可選擇富含優質蛋白，中鏈甘油三脂，易吸收易耐受的特殊醫學配方；對于術后不能口服進食的兒童，這些配方也可以直接用于兒童的管飼內腸內營養支持。

問：做完手術之后孩子不能經口進食，放置了胃造口管，我該怎么護理？

鐘微：剛做完胃造口手術，放置了造瘺管，家長可以在造口周圍使用紗布覆蓋，保持皮膚干燥就可以了。過幾天取下敷料，有利于造瘺口的傷口愈合。

另外，手術后1-2周開始，每天晚上，可以用溫水清洗造口周圍的皮膚，家長可以把胃造口管想象成耳環。為了形成造口，胃造口管每天需要輕輕旋轉一下。

鐘微表示接受外科手術的兒童，營養問題一定不要忽視，不管是在術前還是術后，需要按照醫生的建議進行營養補充。

《兒童營養新“腸”識》是一個面向大眾的兒童疾病營養科普項目，共有十期內容，邀請不同領域權威兒科專家，用科學的內容，生動的語言，為我們解讀臨床常見兒童疾病的營養問題，請持續關注。