新華網北京8月20日電（吳起龍）炎炎夏日，氣溫與濕度攀升，昆蟲滋生，皮膚病進入高發期。近日，中國醫師協會皮膚科醫師分會名譽會長、北京大學第一醫院皮膚科主任醫師朱學駿在做客新華網訪談間時提到，夏季應對皮膚病需在精準辨癥后，針對性用藥進行科學規范治療。
他表示，外用糖皮質激素是目前治療皮炎濕疹的主要用藥，正確看待、合理使用是關鍵；至于護膚，則需牢記以保濕為中心的“清潔、保濕、防曬”三要素，保障皮膚健康。
夏季五類常見皮膚病，治療需精準辨癥
朱學駿醫生介紹，夏季皮膚科門診最常見的皮膚病可歸納為五類，準確辨別癥狀是科學治療的前提。
第一類是皮炎與濕疹，二個病名可通用。通俗地講，皮疹有滲出、流水的稱濕疹，皮疹干燥、瘙癢的則稱為皮炎。同一個病，當處于急性期，皮疹易滲出，就稱濕疹，而慢性期，皮疹增厚、干燥，就稱皮炎。
值得注意的是，特應性皮炎近年來發病率呈上升趨勢，應予以關注。本病發生在過敏體質者，皮膚較為干燥，常自幼開始反復出現皮疹、瘙癢等，需注重保濕與規范用藥。
皮炎濕疹原因多樣，既可能是過敏，如藥物過敏引發的皮炎，也可能與精神因素有關，如焦慮引發的神經性皮炎。還可以是局部接觸因素，如貼膏藥引起的接觸性皮炎。
第二類是蟲咬皮炎，夏季天氣濕熱，昆蟲滋生，蟲咬皮炎高發。蚊蟲、臭蟲、跳蚤等活躍，被叮咬后輕則起紅包，重則出現水皰，專業上又稱為“丘疹性蕁麻疹”。
第三類為過敏性皮膚病，以蕁麻疹最為常見，夏季飲食繁雜，芒果、海鮮、桃毛等都可能引發過敏，導致皮膚出現風團、瘙癢。
第四類為感染性皮膚病，以手足癬、體股癬、毛囊炎、病毒疣為主，多由真菌、細菌及病毒感染引起。足癬常出現在腳趾縫、前腳掌，夏季易起紅斑、水皰，瘙癢明顯；體癬可因接觸寵物貓而被感染，表現為環狀紅斑，俗稱“錢癬”；股癬則發生在大腿根部及臀部，以男性多見。
朱學駿醫生特別提醒，真菌感染（如體癬、股癬）等易與皮炎濕疹混淆：“真菌感染的皮疹多呈環狀，邊界清晰，治療需用抗真菌藥物?！?/p>
第五類是痤瘡，暑期學生去醫院就診的明顯增多。痤瘡的發生與青春期激素變化相關，故俗稱青春痘。常見于面部、前胸、后背，一般表現為粉刺、毛囊炎。
正確認識激素藥膏，合理使用是關鍵
“外用糖皮質激素是治療皮炎濕疹的主要用藥?！敝鞂W駿醫生說，自1952年首個外用激素藥物問世以來，因其良好的有效性和安全性，在皮膚科得到廣泛應用。數十年來，已開發出弱效、中效、強效、超強效等不同強度，包括軟膏、乳膏、溶液、貼膏、噴霧劑等不同劑型的外用糖皮質激素。
他直言：“具體用藥因人而宜，我們要根據發病原因、病程長短、病變部位及病情輕重，選擇不同強度、不同劑型的激素。一般，每天外涂二次即可，這個藥用得好，是十分有效的，也是目前皮膚科使用最多的外用藥?！?/p>
然而，臨床中患者對激素藥膏存在“濫用”與“恐懼”兩種極端誤區。
“在濫用方面，有人只要癢就用激素藥膏，甚至在足癬、體癬等感染性皮膚病上也涂抹，導致病情加重?！敝鞂W駿醫生介紹說，還有人把激素當護膚品，長期用在臉上，引發激素依賴性皮炎。
他還提醒，使用激素需遵醫囑：面部、嬰幼兒皮膚及皮膚皺褶部位應選用弱、中效激素，手腳等皮膚厚實及慢性肥厚性皮損處則應使用強效、甚至超強效激素。
“當然，激素恐懼也不可取?！彼忉屨f，激素恐懼源于對不良反應的擔憂。激素不良反應分系統性和局限性兩類，系統性多見于長期口服激素者，外用則多為局部反應。小面積外用，系統性影響幾乎可忽略。
他表示，皮膚有良好的屏障功能，小范圍外用時吸收量很少；局部不良反應，如皮膚萎縮變薄、毛細血管擴張等，多與長期濫用有關。
科學防護有重點，保濕防蟲與適度防曬
朱學駿醫生還給出夏季皮膚防護實用建議，核心在于“精準預防+針對性護理”。
在清潔方面，目前我國家庭大多有洗澡條件，洗澡很方便。洗澡以清除汗漬、塵埃為目的，無需搓澡、燙澡，洗后用干毛巾輕輕擦干，即刻外涂潤膚乳，以“鎖住水分”（即保濕）。
他提醒道，過度搓洗、過于頻繁的清潔且忽視外用潤膚乳，都會使皮膚的屏障功能受損，從而易患皮膚疾??；對于皮膚病患者，建議去藥房選擇功效性護膚品，這類護膚產品無香料，選材講究，不會引起過敏，一般也無刺激性。
在防昆蟲叮咬方面，夏季外出到草地、山區時建議穿長袖長褲，褲腿扎緊；隨身攜帶皮炎平膏、含樟腦、薄荷的外用制劑等，被叮咬后立即涂抹，早期處理可減輕癥狀、避免起水皰?！捌€‘十字’再抹藥，抹后多揉幾下，效果更好?！彼a充說。
在飲食方面，需注意衛生，避免過雜飲食。朱學駿醫生提醒，蕁麻疹可由食物過敏引發，出現癥狀時，可去藥店購買西替利嗪、氯雷他定等口服，外用爐甘石洗劑；同時應清淡飲食、多喝水，以輔助調理。
在防曬方面，則需“適度”。他主張物理防曬優先，如寬檐帽、防曬袖套等；化學防曬的防曬指數15-30已夠，不必追求高指數。避開上午10點至下午2點強紫外線的時段，其他時間適當曬太陽，有助于機體內維生素D3的合成，促進胃腸道內攝入鈣的吸收，預防骨質疏松。
“夏季皮膚問題雖多，但只要精準辨癥、規范用藥，做好保濕、防蟲等針對性防護，就能讓皮膚安然度夏?！敝鞂W駿如是說。
